「思覺失調症」是病人？是罪犯？

文／陳怡均律師

「台鐵嘉義殺警案」之犯嫌罹患「思覺失調症」，卻持刀刺死警察，此案震驚社會大眾！經檢察官起訴、法院審理後，嘉義地方法院判處犯嫌無罪、監護5年，甚而准予交保，一時間引起軒然大波！？是以，「思覺失調症」因而進入大眾眼中，許多民眾甚至以「免死金牌」稱之，但什麼是「思覺失調症」？

「思覺失調症」（Schizophrenia），是一精神科疾病，以前稱為「精神分裂症」。但因舊名造成誤解，且患者通常會伴有慢性、反覆之精神症狀，主要和思考、知覺的失調有關。是以，思覺失調症和憂鬱症、恐慌症、躁鬱症、失眠一樣，都是精神科醫師常處理之疾病。

然而，「思覺失調症」這名稱，很多人覺得陌生，甚至因陌生而恐懼。但這個疾病並不少見，在人口中大約有 1% 的人患有思覺失調症，換言之，在台灣可能就有超過 10 萬名思覺失調症個案，他們就存在你我身邊！但因社會長期對精神疾病漠視與不關心，這些人都生活在社會相對陰暗的角落。

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協助個案C的生命故事

筆者因為工作性質關係，常接觸到「思覺失調症」，今天要介紹的個案「C」，就是「思覺失調症」患者。C是筆者協助辯護之殺人案被告，年約40-50歲，未婚無子女；因C耳邊長期聽到有人吵鬧，吵到無法睡眠，故有自傷行為（如因幻聽指示而用火燒自己手臂），也因擔心不明人士會害他，導致他不願就醫，但喝酒量越來越多（他感覺喝酒後耳邊聲音比較少）。C曾酒後和別人起爭執（有聲音叫他去打人），而遭強制就醫，但又從醫院逃出來。嗣後C多次進出精神科，經醫院診斷，患有思覺失調症、邊緣性智能不足及酒精依賴。

C平日獨居在政府提供之平價住宅，夜晚睡眠差、受幻聽、幻覺干擾，且有被害妄想症，導致C極依賴酒精，每天都喝酒喝到沒工作，也花費許多錢買酒，甚至喝到手抖、走路不穩及記憶力變差、昏倒送醫等各種狀況。然而，C因上開精神疾病，領有中度身心障礙手冊及重大傷病卡，無法穩定就業，故經濟能力不佳，長期依賴政府低收入補助、姐妹偶爾接濟為生。

依C的姐姐表示，因兄弟姐妹都已各自有家庭，無法單獨照顧C；又因C有幻聽、幻覺等症狀、衝動控制能力不佳，故他們也無法與C相處，雖然同情C的境況，但實在無法和他溝通，導致C的家庭支持度極差。

C與遭殺害之鄰居素有嫌隙，一直認為被害人與其女友A女有染（但A女始終否認是C之女友），某日C飲酒後，竟持刀與被害人理論，爭執中竟持刀砍殺被害人脖子，造成被害人傷重不治死亡。後來，經過地方法院審判，法官認定C有殺人犯行，但考量他始終坦承，且因其患有思覺失調症之精神障礙致其辨識能力減低，依刑法第19條第2項減刑，判處有期徒刑12年。

該案一審判決後，因C、檢察官均未上訴而定讞，他隨即入監執行；事後，據C姐姐表示，因思覺失調症等精神疾病持續未癒，他在獄中和其他受刑人相處不融洽，疑似遭其他受刑人欺負，日子仍不太好。

不能只是關起來看不到就好

筆者認為對於思覺失調症，不論判處有期徒刑（監獄監禁）或監護（保安處分）等宣告，在現有制度下，都無法解決精神病患刑事被告問題；蓋精神病患者因自身疾病，多與親友、他人相處關係不佳，甚至有的家庭支援系統薄弱，亟需社會資源投入。然而，不論是「監獄」、「教養院」、「醫院」等機構，對社會大眾而言，都是「嫌惡設施」或較漠視的部分，以致政府及社會投入之資源甚為稀少，相關議題往往在重大案件時，因新聞報導而引起一時議論，但不久即遭政府及社會大眾遺忘。

一般人以為將精神病患者關起來，即可以解決問題，但事實上目前現有機制有其極限，根本無法解決所有問題！筆者建議社會大眾應更關注精神病患者，並投入更多資源改善醫療、監禁或監護處分，協助病患家屬促使其家庭支援能夠增強，同時應進一步思考修法，讓各項制度更佳完善，並發揮各機關橫縱聯繫之效，讓各項社會安全機制更佳完整，避免憾事一再發生。